SURAT PERNYATAAN SANTRI
PONDOK PESANTREN TAUHIDUL AFKAR
Yang bertanda tangan di bawah ini, saya :
Nama :
No tes masuk :
Kelas : MTs. / MA.*)
Nama Orang tua / Wali :
Alamat asal :
Setelah saya diterima sebagai santri Pondok Pesantren Tauhidul Afkar, dengan ini saya menyatakan :
1. Bersedia mengikuti kegiatan pembinaan yang ditetapkan oleh Pondok Pesantren.
2. Bersedia bersungguh-sungguh mempelajari seluruh ilmu yang diajarkan di Pondok Pesantren.
3. Bersedia melaksanakan dan menaati peraturan dan tata tertib yang ditetapkan oleh Pondok
Pesantren.
4. Bersedia melaksanakan dan menepati janji santri Pondok Pesantren.
5. Bersedia untuk saling menasehati dan beramar ma’ruf nahi munkar dengan sesama santri.
6. Bersedia menerima dengan ikhlas nasehat dan teguran yang diberikan oleh pimpinan,
ustadz/ustadzah, pegawai dan civitas akademika Pondok Pesantren.
7. Siap menerima sanksi yang diberikan oleh Pondok Pesantren akibat kelalaian saya dalam menaati
peraturan dan tata tertib Pondok Pesantren.
Demikian surat pernyataan ini saya tanda tangani dengan penuh kesadaran serta tekad akan
melaksanakan isi pernyataan ini.
Mengetahui
........................, ......-.............. 202..
Orang tua / Wali santri Santri baru
( ......................................... ) (.....................................................)
Nama jelas Nama jelas
Materai
Rp. 10.000,-
===================================
SURAT PERNYATAAN ORANG TUA/WALI SANTRI
PONDOK PESANTREN TAUHIDUL AFKAR
Yang bertanda tangan di bawah ini, saya :
Nama : ..............................................................................................................................
Alamat lengkap : Jl......................................................................
No. ............RT..........RW.............
Kel./Desa ..................................................
Kec. ...................................................
Kab .......................................................Prov. ......................................................
Telp. yang bisa dihubungi ......................................./...........................................
HP. ............................................., E-mail .............................................................
Setelah anak saya yang tersebut di bawah ini,
Nama : .................................................................................................
Nomor tes : .................................................................................................
Dinyatakan lulus tes masuk Pondok Pesantren Tauhidul Afkar, maka dengan ini saya menyatakan :
1. Bersedia untuk dididik dan dibina sesuai dengan visi dan misi Pondok Pesantren.
2. Bersedia ditempatkan di Pondok Pesantren Husnul Khotimah 1 (maniskidul) atau di Husnul Khotimah 2
(Pancalang)
3. Bersedia mengikuti Program/kegiatan yang diselenggarakan oleh Pondok Pesantren untuk orang tua
/wali santri.
4. Bersedia menjalin komunikasi yang baik dengan Pondok Pesantren menyangkut perkembangan anak
saya pada saat berada di Pondok dan memberikan bimbingan kepada anak saya ketika berada di rumah.
5. Bersedia memberikan masukan dan informasi yang menunjang perbaikan pengelolaan Pondok
Pesantren.
6. Bersedia melunasi biaya pendidikan yang merupakan syarat daftar ulang pada masa daftar ulang (sesuai
perjanjian dengan bendahara Yayasan Husnul Khotimah Kuningan).
7. Menyetujui Pengembalian uang infaq gedung dan Pemotongan sebesar 50% dari biaya
pendidikan lainnya bila mengundurkan diri setelah masa daftar ulang selesai hingga masa mulai
Usbu’ Ta’aruf tanggal 5 s.d. 9 Juli 2021.
8. Menyetujui biaya pendidikan tidak dikembalikan bila mengundurkan diri setelah memasuki masa
belajar.
9. Bersedia membayar iuran (SPP) santri paling lambat tanggal 10 pada setiap bulannya.
10. Bersedia menyelesaikan semua administrasi pendidikan baik berupa keuangan maupun perlengkapan
yang dibutuhkan anak saya selama belajar di Pondok Pesantren Tauhidul Afkar.
11. Bersedia menerima segala konsekuensi/sanksi dalam proses pendidikan anak saya yang diberikan oleh
Pondok Pesantren, berupa :
a. Skorsing, dengan tidak diperkenankan mengikuti KBM dalam masa tertentu,
b. Dikeluarkan dari Pondok Pesantren bila poin pelanggarannya telah mencapai 120.
12. Bersedia melaksanakan keputusan dan ketentuan yang ditetapkan oleh Pondok Pesantren berkaitan
dengan kelancaran proses pendidikan anak saya.
Demikian surat pernyataan ini kami tanda tangani dengan penuh kesadaran serta tekad akan
melaksanakan isi pernyataan ini.
..............................., ....-................ 2021
Orang tua / Wali santri
( ........................................................... )
Nama jelas
Materai
Rp.10.000,-
